Tüberküloz tanısında yeni bir yöntem: İnterferon-gama araştırmasına dayanan testler
Ümit Çelik, Emine Kocabaş



"Son yıllarda M. bovis, BCG suşları ve birçok NTM’de bulunmayan, sadece M. tuberculosis genomunda yer alan fark 1 bölgesi (region of difference) (RD1) gen segmentinin saptanması ve bu gen segmenti ürünlerine özgün immün yanıtların ölçülebiliyor olması, tüberküloz infeksiyonunun saptanmasında yeni bir testin geliştirilebileceği fikrini doğurmuştur. İlk olarak, in vitro T-hücrelerine dayalı yeni bir ölçüm olarak ortaya çıkan IFN-gama araştırmasına dayalı testler, tüberküloz antijenleri ile duyarlı hale getirilmiş kişilerin T-hücrelerinin, mikobakteriyel antijenlerle karşılaştıklarında IFN-gama üretmesi ilkesine dayanmaktadır. Bu nedenle, yüksek IFN-gama üretim düzeyi tüberküloz infeksiyonu için bir gösterge olarak kabul edilir. Başlangıçtaki testler, uyarı antijeni olarak PPD kullanan testler üzerine odaklanırken, daha yeni testler M. tuberculosis’e özgül antijenler olan Erken Sekretuar Antijenik Hedef 6 (ESAT-6), Kültür Filtrat Protein 10 (CFP-10) ve antijen 7.7 (RV2645)’yi kullanmaktadır. M. tuberculosis genomunun RD1 bölgesinde lokalize genler tarafından kodlanan bu proteinler, anlamlı olarak PPD’ye kıyasla M. tuberculosis’e daha özgüldür. Çünkü bu antijenler BCG alt zinciriyle veya Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum ve Mycobacterium szulgai hariç diğer NTM türleri ile paylaşılmamaktadır. Son 10 yılda yapılan araştırmalarla dört ticari IFN-gama araştırmasına dayanan test geliştirilmiştir:
1. QuantiFERON-TB assay (Cellestis Limited, Carnegie, Victoria, Australia),
2. T SPOT-TB assay (Oxford Immunotec, Oxford, UK),
3. QuantiFERON-TB Gold (Cellestis Limited, Carnegie, Victoria, Australia),
4. QuantiFERON-TB Gold (In-Tube metod).
Her dört test de, tüberküloz antijenleri ile uyarıya yanıt olarak T-hücrelerinden salınan IFN-gama’yı ölçerek hücre aracılı bağışıklığı değerlendirmektedir.
Bu testlerde, ELISA ve enzime-bağlı immünospot assay (ELISPOT) yöntemleri kullanılmaktadır."

Comments: (0)